企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,國(guó)家給予政策鼓勵(lì),由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式.

主要形式有:

(1)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦

(2)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦

(3)大集團(tuán)、大企業(yè)自辦.

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo),是實(shí)現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系.因此,國(guó)家鼓勵(lì)企業(yè)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,以保證該企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平不降低.

關(guān)于建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的資金使用

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付必須符合我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助支出范圍和內(nèi)容,不得劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶,也不得另行建立個(gè)人帳戶或變相用于其他方面開支.原則上用于以下支出:

(一)對(duì)一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)患病職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療救助支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的給予補(bǔ)助;

(二)對(duì)企業(yè)科技拔尖人才、勞動(dòng)模范、管理骨干等醫(yī)療照顧人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助;

(三)經(jīng)企業(yè)職工代表大會(huì)通過(guò)可以支付的其他符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用.

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法要與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金由企業(yè)或行業(yè)集中管理,也可委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管.管理機(jī)構(gòu)要單獨(dú)建帳,實(shí)行單獨(dú)管理,當(dāng)年結(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下年使用.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法、經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案須經(jīng)企業(yè)職工代表大會(huì)或工會(huì)組織(股份制企業(yè)經(jīng)股東大會(huì)或董事會(huì))審議通過(guò),并報(bào)同級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政部門備案.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理使用情況每年至少一次向全體職工或職代會(huì)公布,接受職工監(jiān)督,確保專款專用.勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理使用情況的監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處擠占、挪用、侵吞保險(xiǎn)資金等違規(guī)違法行為.

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