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對策，降低醫(yī)院成本，促進醫(yī)院工作。

（二）定員定額管理

1．定員管理

醫(yī)院應根據(jù)規(guī)模大?。ㄖ饕情_放床位數(shù)），業(yè)務工作量多少，及科研教育任務等因素合理確定職工人數(shù)，通過加強管理、提高效率等手段盡量減少人數(shù)，降低人員成本。

2． 定額管理

醫(yī)院應對各項消耗實行定額管理，主要內(nèi)容和方法有：

（1）凡與職工人數(shù)成比例增減關系的費用，應以職工人數(shù)作為費用定額的計算單位。如人員經(jīng)費、公務費、行政辦公用水電等支出。

（2）凡與業(yè)務量有直接、半直接關系的費用，應以業(yè)務量作為定額的計算單位。如業(yè)務用水、電費、業(yè)務印刷用品費等，把業(yè)務量如床位數(shù)、門診人次等作為計算單位，制定相關費用的定額。

（3）凡與某項業(yè)務收入成比例關系的費用，應以該項業(yè)務收入的一定比例，作為制定該費用支出的計算依據(jù)。如放射材料費支出、氧氣費支出、血費支出、其他材料支出等。

（4）凡與實物消耗量有關的費用，應以根據(jù)實物消耗量結(jié)合實物的價格計算制定。

（5）凡與建筑面積有關的費用，應以單位建筑面積作為費用定額的計算單位。如房屋修繕費、基建投資等。

總之，制定費用定額，要結(jié)合費用性質(zhì)選擇適當?shù)挠嬎銌挝缓陀嬎惴椒?。定額確定后必須認真執(zhí)行，應及時將定額指標下達到有關科室和個人，定期進行定額的統(tǒng)計、考核、分析，并做到獎懲分明。

（三）實行成本核算

醫(yī)院成本包括醫(yī)療成本和藥品成本

醫(yī)院應加強對醫(yī)院成本管理、核算的領導，建立健全院、科、班組三級成本核算組織體系。

醫(yī)院必須做好與成本核算有關的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。

醫(yī)院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項目總成本和單位項目成本四個層次。醫(yī)院成本核算的最終目標是醫(yī)療項目成本核算，在目前條件下，應先進行科室成本核算，逐步向醫(yī)療項目成本核算過渡，有條件的可開展單病種成本核算。

醫(yī)院要嚴格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費用支出的界限，不屬于成本范圍的支出不應計入醫(yī)院成本。

（四）專項資金支出管理

專項資金包括財政部門和主管部門撥入專項資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的專用資金。醫(yī)院專項資金支出，要根據(jù)先提后用、量入為出、?？钷D(zhuǎn)用的原則。

凡是100萬元以上的大型設備購置、大型修繕及基建等項目，須經(jīng)醫(yī)院有關部門共同作社會效益、經(jīng)濟效益二方面可行性論證和效益評估，并按國家有關規(guī)定報批；各投資項目須嚴格按國家嚴格規(guī)定、合同及項目進度支付款項，大型基建項目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。醫(yī)院須開展投資項目效益分析，針對發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進經(jīng)營管理、挖掘潛力、提高投入資金使用效益的建議。

從財政部門或主管部門取得有指定用途的專項資金應當按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況的有關資料，項目完成后應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。

醫(yī)院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設施支出、單位職工食堂的補助及國家規(guī)定可由職工福利基金開支的其他支出等，對重大的開支項目，計劃安排和支出決算要充分發(fā)揚民主，接受群眾監(jiān)督。

（五）嚴格控制支出，提高資金使用率

醫(yī)院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續(xù)。醫(yī)院的各項支出要按批準的預算和規(guī)定的經(jīng)費開支范圍標準執(zhí)行，建立健全各項支出管理制度，尤其是差旅費、業(yè)務招待費等與經(jīng)營無直接關系的消耗性支出，應嚴格控制，不得以領代報，以撥代支。資金的使用要在注重社會效益的同時，講究經(jīng)濟效益，做到少投入，多產(chǎn)出。

醫(yī)院發(fā)給職工的各種獎金及加班工資，應按上級有關文件執(zhí)行，防止消費基金過快增長。

購買國家專項控制商品及實行政府、部門集中采購的商品，必須按規(guī)定報批。

醫(yī)院應建立每季成本費用和財務效益的分析制度，及時了解各項支出增減及結(jié)構(gòu)變化情況，尤其是對在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項目要作重點分析，運用比較分析法、差額分析法、指標分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時提出改進工作的建議和措施，為醫(yī)院財務決策提供準確、科學的信息。

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