趙某系甲公司員工,某休息日逛街過程中被孫某駕車撞傷,經(jīng)交通管理部門認(rèn)定孫某負(fù)全部責(zé)任。期間趙某花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)若干,下列關(guān)于該醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),表述正確的是()。
來源:牛賬網(wǎng) 作者:木槿老師 閱讀人數(shù):11173 時(shí)間:2025-06-28
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【單項(xiàng)選擇題】趙某系甲公司員工,某休息日逛街過程中被孫某駕車撞傷,經(jīng)交通管理部門認(rèn)定孫某負(fù)全部責(zé)任。期間趙某花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)若干,下列關(guān)于該醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),表述正確的是()。
A、趙某可以要求甲公司申報(bào)工傷,由工傷保險(xiǎn)基金支付
B、趙某在得到孫某交通事故賠償后,可以申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
C、趙某可以通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得拒絕
D、在孫某不支付醫(yī)療費(fèi)用的情況下,趙某可要求基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付,然后由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金向?qū)O某追償
【答案】D
【解析】本題考核職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)。工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。趙某所受傷害并非工傷,因此不應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(4)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。本題中,趙某的損害是第三人孫某造成的,且孫某負(fù)全責(zé)。此種情況下,醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由第三人孫某負(fù)擔(dān)。趙某不可以直接申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。若孫某拒絕支付,趙某可要求基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向?qū)O某追償。所以選項(xiàng)B、C錯(cuò)誤,選項(xiàng)D正確。
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